Держать руку на пульсе

Как самому следить за своим сердечным здоровьем

Болезнь не случается вдруг и внезапно. Она вырастает как снежный ком из самых разных факторов. Повышенное давление, сахарный диабет, неправильное питание, лишний вес. А всё вместе — сердечная катастрофа.

Давление

Артериальное давление, или просто кровяное давление, — это давление крови на стенки сосудов. Один из важнейших показателей состояния организма человека. Знать, какое у вас давление — нормальное, повышенное или пониженное, — так же важно, как знать свой рост, вес, группу крови или то, что у вас аллергия на котиков.

Советы

• Прибор для измерения давления (тонометр), как утюг, должен быть в каждом доме. Пользоваться им просто, к тому же большинство тонометров сейчас автоматические.
• Если вам за 40, вы должны знать, как ведёт себя ваше давление. Если оно никогда не повышается, хотя бы раз в год измеряйте его и заходите к терапевту. Если давление повышается периодически, измеряйте его чаще и особенно при ухудшении самочувствия. Если вы склонны к высокому артериальному давлению, нужно следить за ним каждый день.
• Если у вас есть сердечно-сосудистые заболевания, ведите дневник контроля за давлением. Он пригодится для врача. Динамика артериального давления поможет специалисту распознать бессимптомное начало гипертонии и предупредить гипертонический криз или осложнения этого заболевания. Подробней о том, как подготовиться к приёму у врача, читайте тут.

Помните: артериальное давление — динамичный показатель. Оно может поменяться в течение часа и даже минуты. Во время физической нагрузки артериальное давление может увеличиваться на 25–30 мм рт. ст., это норма. Но через 10–15 минут оно должно нормализоваться. Поэтому измерять артериальное давление нужно в покое.

Справка. Какое давление высокое?
Люди с нормальным давлением и пониженным (гипотоники) реже страдают заболеваниями сердца, чем гипертоники, то есть те, у кого давление регулярно скачет вверх.

• 140–159/90–99 мм рт. ст — гипертония 1 степени,
• 160–179/100–109 мм рт. ст. — гипертония 2 степени,
• 180/110 мм рт. ст. и выше — гипертония 3 степени.

Электрокардиограмма

Сердце генерирует электрический сигнал, который вызывает мышечное сокращение. Этот сигнал можно зафиксировать. Результаты расскажут о том, правильно ли работает ваше сердце. Речь идёт об электрокардиограмме (ЭКГ).

Что показывает ЭКГ? Регулярность и частоту сердечных сокращений, различные заболевания миокарда (мышечный средний слой сердца), толщину его стенок.

Кардиограмма может определить причину, по которой сердце болит. Или показать, что болит вовсе не сердце, а ваши жалобы связаны с другой болезнью. В то же время «нормальная» ЭКГ не даёт 100% гарантии, что у вас нет сердечно-сосудистых заболеваний.

Советы

Важно. Сохраняйте все сделанные электрокардиограммы. Они не бывают «плохими» или «хорошими». Врач должен видеть динамику, она поможет оценить ваше реальное состояние.

Холестерин

Один из кирпичиков крепкого сердца — «здоровый» уровень холестерина. Холестерин — это органическое соединение, которое находится в клеточных мембранах. Большую часть холестерина организм вырабатывает сам, и только 20–40% поступают с пищей.

Холестерин сам по себе не растворяется в крови, но он находится там в виде комплексных соединений с белками-транспортёрами. Они бывают двух типов. Более плотные — это так называемый «хороший» холестерин (холестерин липопротеинов высокой плотности). Менее плотные — «плохой» холестерин (холестерин липопротеинов низкой плотности); из него формируются атеросклеротические бляшки. Это утолщения стенок артерий, которые затрудняют движение крови. Так появляется атеросклероз. Если он развивается в артериях сердца, то у человека возникает заболевание — стенокардия. Под влиянием неблагоприятных факторов, таких как курение, повышение АД, стресс, экстремальная физическая активность, поверхность бляшки может повреждаться, что ведёт к образованию кровяных сгустков или тромбов, которые резко нарушают ток крови в сосуде. Наиболее частые последствия образования тромбов на атеросклеротических бляшках — это развитие сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт и инсульт. Людям с подобными заболеваниями или склонностью к ним часто прописывают препараты ацетилсалициловой кислоты в низких дозах, которые «разжижают» кровь и защищают от тромбов.

Советы

• Здоровые люди должны проверять уровень холестерина раз в несколько лет. Для этого делают биохимический анализ крови и показывают его терапевту. Он может попросить сделать более детальное исследование, если что-то не так.
• Измеряйте холестерин не реже 1 раза в год, если вы курите (сигареты мешают работе «хорошего» холестерина), имеете избыточный вес или в вашей семье есть случаи сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте.
• Следите за рационом питания. Это главный рычаг влияния на уровень «плохого» и «хорошего» холестерина в крови. 300 мг — допустимая норма потребления холестерина в день. Продукты, которые содержат большое количество холестерина и приём которых необходимо минимизировать: колбасы, сосиски, потроха, сливки, сливочное масло и молочные продукты из цельного молока, продукты, содержащие трансжиры, пальмовое и кокосовое масла, сало. Откажитесь от сочетания быстрых углеводов. Особенно если ведёте не слишком активный образ жизни. Это значит: как можно меньше булочек и пирожных, сахара, мёда, пицц, газированных напитков, майонеза, кетчупа, пива. Напротив, полезны продукты, богатые клетчаткой и пектином: овощи, фрукты, ягоды, орехи, бобовые, изделия из цельного зерна. А также растительные масла в натуральном виде, морская рыба, пряности, молочные продукты с низким содержанием жира и яичный белок.
• Регулярно занимайтесь физическими нагрузками. Многочисленные исследования показали, что даже незначительное увеличение физической активности может приводить к существенному улучшению состояния вашего здоровья. Европейские эксперты в области кардиологии рекомендуют здоровым людям посвящать умеренным физическим нагрузкам (например, быстрая ходьба) как минимум 30 мин в день 5 дней в неделю.

Основываясь на комплексной оценке состояния пациента, врач должен определить индивидуально корректные границы уровней «хорошего» (холестерина ЛПВП) и «плохого» (холестерина ЛПНП) холестеринов для каждого больного. Проконсультируйтесь с врачом и узнайте свой индивидуальный уровень холестерина!

Сахар

Наличие сахарного диабета повышает риск развития ишемической болезни сердца в 2–4 раза. К возрасту старше 40 лет у 40–50% больных сахарным диабетом возникает, по меньшей мере одно сердечно-сосудистое заболевание. Болезнь генетически обусловлена. Но это не значит, что если у ваших родителей её не было, то вы застрахованы. И, наоборот, если у вас есть наследственность, но вы ведёте правильный образ жизни, болезнь может и не проявиться. Болезнь связана с разными типами генов, а характер наследования до конца не понятен. Ведущую роль в развитии заболевания играют неправильное питание, лишний вес и низкая физическая активность.

Советы

• Если вам больше 45 лет, раз в год делайте «контрольный» биохимический анализ крови (ключевой показатель — уровень глюкозы в крови) и показывайте его врачу.
• Если у вас лишний вес или нарушен обмен веществ, делать исследование нужно чаще. Обязательно консультируйтесь с врачом.

В Российской Федерации реальная численность пациентов с сахарным диабетом не менее 9 млн. человек (около 6% населения). Половина из них об этом не знает.

Справка. Как читать биохимический анализ крови
Нормальный уровень сахара в крови утром натощак — от 3,2 до 5,5 ммоль/л. Если больше, обратитесь к врачу. Это не значит, что у вас диабет. Но однозначно необходимы дополнительные исследования.
Обратите внимание на цифры на весах. Избыточный вес разрушает сердце. Причина проста: жировую ткань пронизывают такие же кровеносные капилляры, что заполняют всё наше тело. Чтобы насытить все их кровью, сердцу приходится стараться сильнее, и оно изнашивается быстрее. Кроме того, избыточный вес является фактором риска развития сахарного диабета.

Здоровый образ жизни может остановить «снежный ком» — нейтрализовать один или несколько факторов, которые приводят к болезни.